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地道風物:本草進化論
 作  者: 范亞昆
 出版單位: 北京聯合
 出版日期: 2019.12
 進貨日期: 2020/1/3
 ISBN: 9787559635426
 開  本: 16 開    
 定  價: 510
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編輯推薦:

《中國國家地理》原創MOOK系列011

“地道風物”文化讀本

從經驗判斷到規律研究,

中醫藥和科學本不該對立,

卻在20世紀初的東西方文化碰撞中誕生了激烈的衝突。

從人類與疾病鬥爭的歷史上看,

這些對立與論爭也許都是轉瞬即逝的,

疾病才是人類永恆的對手。


內容簡介:

本草,是傳統中醫對藥物學的統稱,後來也代指古代藥物學文獻,如《神農本草經》《本草綱目》等。經過幾千年的發展,本草文化已深入人心。本書將以“立於山海與人間”“四時草木狀”“從草到藥的生命史”“21世紀本草物語”四部分,呈現一個不斷發展和進化的本草世界。


作者簡介:

范亞昆(主編)

《地道風物》內容總監。長期為國內人文地理、影像、旅遊類雜誌擔任特邀撰稿人,關注國內的人文地理、地方文化、風俗手藝等領域,並因此足跡遍布各地。


圖書目錄:

序 本草進化論:跨越經驗與科學的界限



立於山海與人間

於一味藥中,見河岳山川,見妙手仁心



四時草木狀

本草研究與博物學:東西方的植物認知之路

四時採收

本草的五行之道

中藥藥性之四氣



從草到藥的生命史

人蔘馴化史

藥材,非野生不可嗎

懸崖上的種藥人

如何認識貴細藥材

“舶來”的本草

炮製正意

亦藥亦毒:多面本草的平衡與轉化

因藥成市,千年甘苦自知

靖西端午藥市

指揮百草千藥,調百藥齊和,中國古人憑什麼

藥食同源:本草的潛行

本草“藥妝”,妝飾古今美人

中藥奇葩說



21世紀本草物語

“丸散膏丹,神仙難辨”,或許“仿生人”可以?

當代“神農”手記

中藥與生境,跨越千年的共生

中藥現代化三十年小記

“自然消亡”還是“重煥新生”,中醫藥的未來走向何方


章節試讀:

卷首語

本草進化論:跨越經驗與科學的界限

撰文/范亞昆



很多年後,魯迅回憶起遙遠的少年時期那個為父治病的藥引,大約仍是有些憤憤的——冬天的蘆根、經霜三年的甘蔗、原對的蟋蟀……後來,他寫在《吶喊》自序中的這個片段進入語文課本,成為一代人對中醫藥的最初印象。與老輩人不同的是,這一代人少年時期經歷的是席捲全球的科學化的教育體系,成年後使用的是科學化的認知方式和話語系統。在這代人的認知中,中醫藥與科學的對立由來已久。

中醫藥是包含了漢族醫藥和少數民族醫藥的經驗與認知體系,科學則是人類探索宇宙萬物規律而形成的知識體系的總稱。在“原對的蟋蟀做藥引能不能治病”這個問題上,為魯迅父親診病的中醫根據自身經驗,做了一個判斷,說它“能治病”,但並非所有中醫都會做出相同的判斷;而科學方法論者會問“它為什麼能治病,有沒有實驗數據,作用原理是什麼”,以求得一個普遍性的結論——從經驗判斷到規律研究。中醫藥和科學本不該對立,卻在20 世紀初的東西方文化碰撞中產生了激烈的衝突,根源是在中醫藥的認知與經驗體系中,有一大部分是科學方法暫時無法驗證的規律。

如今看來,從魯迅那一代人開始,關於中醫藥與科學的論爭持續了一百年之久,然而,從人類與疾病鬥爭的歷史上看,這些對立與論爭也許轉瞬即逝。



古老的藥物文化

疾病、死亡從來都與生命相伴而生,地球上的生物概莫能外。在對待疾病與死亡這個老朋友的問題上,如果人類在地球上稍顯特殊,那是緣於,人類作為一個整體,更渴望掌握自己的命運——在時間流逝中永遠選擇抗爭,從未坐以待斃,醫學才得以誕生併發展至今。

人們為治愈疾病,曾經相信萬物有靈,也曾依賴求神問卜,也曾在很早之前就實施開顱、截肢等手術,各地的醫學哲學家則用東方“陰陽五行”、希臘“四體液”、印度“三體液”等學說來探討人體的健康法則……從世界各地的經驗來看,在所有古老的醫學方法和理論中,最普遍的一個方法,就是把世界當作一個藥劑商店,以萬物為藥。

植物、動物、礦物等都是這個巨大的藥劑商店的庫存,怎樣運用這些東西來為人治病,就要依靠各自摸索了。植物是最受歡迎的一部分,各地人們多多少少形成了辨別植物藥的傳統。當文字出現時,記錄疾病、醫治和藥物的書隨即出現。與有文字的歷史相比,人們經歷的沒有文字的時間要長得多,所以,這些藥書的出現並非一人一時的見解,而是集中了這一區域無數代人對於萬物療效的經驗積累。

在中國,現存最早系統記錄分析藥物的書是2世紀東漢時期的《神農本草經》,除了大量植物藥,這本書還記錄了一小部分動物藥和礦物藥,從此之後,“本草”就成為人們理解與表達中國傳統醫藥的一個代名詞。16 世紀時,李時珍對本草領域的歷代著述重新梳理、分類並加以編纂,形成一個大型結集,就是《本草綱目》。

人們對本草的經驗,大致包括哪裡產的最好、有什麼療效、怎樣搭配來治病、各自有什麼毒性、怎樣處理或搭配使用能夠解毒等,這個經驗庫龐大駁雜、層次豐富,內容多到令人難以置信。有經驗的醫者對本草庫的運用得心應手,比如3世紀時的東漢,瘟疫大流行,醫者張仲景不但研究出診病的一些規律,同時對本草進行整理,研製出各種對症的方劑,被後來的人奉為經典,今天日本等地仍在使用的“漢方藥”即來源於此。



來自科學的撞擊

作為人類醫學實踐的一部分,中國的醫藥體系並沒有在既定軌道上卓有成效地運轉下去——在20世紀初,它遭遇了小行星撞擊一般的危機。這個如不速之客一樣的小行星發端於古希臘,經歷了兩千餘年的緩慢發展之後,在20世紀開始席捲全球,人們稱之為:科學。在科學的撞擊下,許多當時的中國文化先鋒紛紛表示,中國的傳統醫藥不科學,是巫術、迷信和“講不清”的大雜燴,應予以拋棄。

直到今天,人們也很難用一句話講清楚“科學”是什麼,然而,科學思維所秉承的“求真”傳統的確並不源於中國,所以,一百多年前,當這顆小行星撞擊到中國人的傳統思維時,文化先鋒們所面臨的震撼、尷尬、反思都有十足的道理,並且做出了時代條件下應有的抉擇。

一個抉擇誕生時,必然會在中間的混沌區域留下一個新的反思空間,這個反思空間在中醫藥領域的核心,是“經驗”二字——中醫藥的經驗庫中,拋開一小部分可以被鑒別的巫術、迷信、心理學等成分,留下的是大量行之有效卻難以被“說清”的內容。即使在科學思維席捲全球的今天,這些有效經驗依然在中醫藥領域占有重要地位。

科學作為一個整體,是以偶然事物和必然事物之間的區別為基礎的,科學思維方式是追求事件背後的結構特徵;而經驗的繼承者,也許無法追溯感官性質與物質屬性之間的必然聯繫,卻常常能夠解讀二者之間存在的事實上的聯繫。我們可以嘗試以一個或許過於簡單的比喻來解釋二者的區別:假如一台電腦的顯示器出現閃屏或黑屏的不正常現象,一個有經驗的程序員常常會採取“拍打”顯示器的方式來作為初步解決方案。假設有一個非常老到的程序員,持續研究“拍打”法20年,總結了10000種力度不同、位置不同的拍法來應對不同的顯示器故障,並且成功率達到90%,他的成功就是不容忽略的經驗;而一個初級電腦維修工面對同類問題時,他要做的是拆開顯示器,用試電筆尋找故障點,對故障加以排除。這兩種解決問題的思路,就是“說不清”和“說得清”的區別,即經驗思維與科學思維的區別。

以科學的視角來看,一種被經驗所證明的植物藥,在不同的製作條件下,包含了哪些成分?當它對某種疾病起效時,其有效成分是什麼?這個成分在人體內如何參與吸收、起效和代謝過程?副作用是什麼?一味藥尚且無法說清,中藥還常常以配伍的形式組合多味藥材,其起效過程更是撲朔迷離、難以追溯。

與一台小小的顯示器相比,打開人體這個“黑匣子”談何容易!自人類形成開始,關於疾病的經驗就開始了緩慢而從未停止的累積,科學對人體的認識卻像一個尚在襁褓中的嬰兒,剛剛睜開他的眼睛。而在中醫藥領域中,每個醫者的個體經驗的吸收與傳承譜系都不同,因此,中醫藥的傳統經驗無法形成廣泛的有效傳播。

中醫藥與科學看似兩個話語系統與認知方式,卻在近百年的碰撞中相互借鑒,逐步為人們開啟了新的認知之門:經驗是可以用科學來驗證的——如今的許多學科,都對中醫藥研究敞開了大門。



從經驗到科學的認知之路

對於醫學(或各種學科)而言,無論人們在感官層面的經驗如何強大,從感官層面到發現其背後的邏輯,都是一個漫長的過程。比如,瘟疫是一種古老的疾病現象,人們假想有一種名叫“疫氣”的東西是其背後的原因,然而疫氣無法用科學儀器證實,屬於醫學實踐過程中難以說清的概念。17 世紀,顯微鏡出現,人們在顯微鏡下觀察到了微生物的存在,在此之後,儘管某些疾病的起源與細菌相關的概念經年流傳,但微生物學直至19 世紀才成為一門科學。

在西方科學發展的過程中,數學日益成為人們認識世界的重要基礎。從17世紀笛卡兒創立解析幾何開始,“能夠被數學化的東西才能被認定為真實存在的東西”,從此,一門學科使用數學的程度代表了這門學科科學化的程度。在當代,生命科學可以把生物信息拆解為核酸和蛋白質序列,在這個層面上,地球上數百萬個生物物種的差異可以用統一的量綱進行計算與分析。

對於經驗庫龐大的本草來說,每一個從經驗到數學與邏輯的進步,都是人類在醫藥領域的重大進步,比如歐洲人從金雞納樹提取奎寧,中國人屠呦呦從黃花蒿中提取青蒿素,都是找到了傳統藥物中的有效單體,用以對抗明確的疾病。

但是,傳統中醫藥領域並不以數學和還原論為邏輯基礎,這恰恰是其在歷史中發揮強大功效的地方:中醫把人看作一個整體,通過“陰陽五行”的醫學哲學和“四氣五味”的藥理邏輯,將以植物藥為代表的本草的療效發揮到極致。從現代藥理學的角度來衡量,一味藥物會有一個對應起效的藥物靶點,而本草是複方,包含多種藥物成分,對應人體複雜的多重靶點。這種“整體”對“整體”的作用機制,驗證其起效的計算量龐大到難以估量,而以單點對單點的研究方式,又無法完成人類對本草的當代認識。

“誰謂河廣,一葦杭之”,這一次,對藥物單體的研究即使能一葦渡河,也無法在短時間內使人們對本草的整體經驗渡至認知彼岸。對傳統藥物的認知困難以人類計算能力受限的面貌出現,這可能是一種歷史侷限性,但此刻,它實實在在地橫亙在科學認知與古老經驗之間。



永恆的對手

在製作《地道風物·本草進化論》這本書的採訪過程中,我們經歷了中醫與科學之爭、中西醫之爭,以及“青蒿素是西藥不是中藥”的討論;目睹了中藥現代化的艱辛之路,也見證了無數醫者守望中醫藥文化的理想。在探索中,一個不同於以往的方向走進了我們的視野——

一位世代行醫的中醫離開自己熟悉的方法領域,隻身進入全然陌生的信息科學領域。他尋找的道路,是用人工智能的方式建立一種“整體對整體”的數學模型,用機器學習所建立的各級高精度預測算法,從宏觀和微觀多層次網絡的角度打開人體這個黑匣子,在整體上驗證、判斷、預測藥物的有效性,從而達到防治疾病的目的。這位名叫李梢的研究者所研究的網絡藥理學,呼應了國際醫學研究從局部回歸整體的趨向,也使中醫藥的發展方向進入探索人類疾病的更深更廣的領域。在這種模型下,傳統中醫的“整體觀”思維得以被數學方法驗證,對峙的雙方不再是中醫與科學,而是藥物與人體。

這個模型也為我們打開了一個新的思維空間:在疾病與醫學的大歷史上,中醫與科學之爭何其短暫,而疾病才是人類永恆的對手。


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